A.  Tingkat Rumah Tangga

1. Ibu memberikan aneka ragam kuliner dalam takaran kecil dan sering terhadap anak sesuai dengan kebutuhan ( lihat lampiran 5)
2. Teruskan santunan ASI sampai anak berusia 2 tahun

1. Anjurkan ibu menunjukkan kuliner terhadap anak di rumah sesuai usia anak, jenis makanan yang diberikan mengikuti ajuan kuliner (lampiran 5)
2. Selain butir 1, maka dalam rangka pemulihan kesehatan anak, perlu menerima masakan perhiasan pemulihan (PMT-P) dengan komposisi gizi memadai minimal 1/3 dari kebutuhan 1 hari, yaitu :
   Energi 350 – 400 kalori
   Protein 10 – 15 g
3. Bentuk makanan PMT-P

• Kudapan (kuliner kecil) yang dibuat dari materi kuliner setempat/lokal.

• materi kuliner mentah berupa tepung beras,atau tepung lainnya, tepung susu, gula minyak, kacang-kacangan, sayuran, telur dan lauk pauk lainnya

• Contoh paket bahan masakan komplemen pemulihan (PMT-P) yang dibawa pulang

Alternative	Kebutuhan Paket Bahan Makanan/Anak/Hari
I	Beras 60 g	Telur 1 butir atau kacang-kacangan 25 g	gula 15 g
II	Beras 70 g	Ikan 30 g	–
III	Ubi/singkong 150 g	Kacang-kacangan 40 g	gula 20 g
V	Tepung ubi 40 g	Kacang-kacangan 40 g	gula 20 g

• Makanan kudapan diberikan setiap hari di Pusat Pemulihan Gizi (PPG) atau
• Seminggu sekali kader melaksanakan demonstrasi pengerjaan masakan pendamping ASI/kuliner anak, dan membagikan kuliner tersebut terhadap anak balita KEP, selanjutnya kader membagikan paket materi kuliner mentah untuk kebutuhan 6 hari.

1. Melalui 3 fase ialah : fase stabilisasi, fase transisi, dan fase rehabilitasiKebutuhan energi mulai 100-200 kal/Kgbb/hari
2. Kebutuhan protein mulai 1-6 g/Kgbb/hari
3. Pemberian suplementasi vitamin dan mineral khusus, kalau tidak tersedia diberikan bahan masakan sumber mineral tertentu (lihat hal 12)
4. Jumlah cairan 130-200 ml/kgbb/hari, jika ada edema dikurangi menjadi 100 ml/Kg bb/hari
5. Jumlah dukungan peroral atau lewat pipa nasogastrik
6. Porsi masakan kecil dan frekwensi makan sering
7. Makanan fase stabilisasi mesti hipoosmolar, rendah laktosa, dan rendah serat
8. Terus memperlihatkan ASI
9. Makanan padat diberikan pada fase rehabilitasi dan berdasarkan berat badan, yaitu : bb < 7 kg diberikan kembali makanan bayi dan bb > 7 Kg mampu eksklusif diberikan masakan anak secara sedikit demi sedikit

ZAT GIZI	FASE
	STABILISASI	TRANSISI	REHABILITASI
Energi	100 Kkal/kgbb/hr	150 Kkal/kgbb/hr	150-200 Kkal/kgbb/hr
Protein	1-1,5 g/kgbb/hr	2-3 g/kgbb/hr	4-6 g/kgbb/hr
Vitamin A	Lihat langkah 8	Lihat langkah 8	Lihat langkah 8
Asam Folat	Idem	Idem	Idem
Zink	Idem	Idem	Idem
Cuprum	Idem	Idem	Idem
Fe	Idem	Idem	Idem
Cairan	130 ml/Kgbb/hr atau 100 ml/kgbb/hr bila ada edema	150 ml/Kgbb/hr	150-200 ml/Kgbb/hr

FASE	WAKTU PEMBERIAN	JENIS MAKANAN	FREKWENSI	JUMLAH CAIRAN (ml) SETIAP MINUM MENURUT BB ANAK
				4 Kg	6 Kg	8 Kg	10 Kg
Stabilisasi	Hari 1-2 Hari 3-4 Hari 5-7	F75/modifikasi/Modisco ½ F75/penyesuaian/Modisco½ F75/Modifikasi/Modisco ½	12 x ( dg ASI ) 12 x ( tanpa ASI) 8 x ( dg ASI) 8 x (tanpa ASI) 6 x (dg ASI) 6 x (Tanpa ASI)	45 45 65 65 90 90	65 65 100 100 130 130	– 90 – 130 – 175	– 110 – 160 – 220
Transisi	Minggu 2-3	F100/modifi kasi/Modisco I Atau II	4 x ( dg ASI ) 6 x ( tanpa ASI)	130 90	195 130	– 175	– 220
Rehabilita Si BB < 7 Kg	Minggu 3-6	F135/modifi kasi/Modisco III, ditambah Makanan lumat/makan lembik sari buah	3 x ( dg/tanpa ASI ) 3 x 1 takaran 1 x	90 – 100	100 – 100	150 – 100	175 – 100
BB >7 Kg		Makanan lunak/makan An biasa Buah	3 x 1 takaran 1 –2 x 1 buah	– –	– –	– –	– –

Bahan	Per 100 ml	F 75	F 100	F 135
FORMULA WHO
Susu skim abu	g	25	85	90
Gula pasir	g	100	50	65
Minyak sayur	g	30	60	75
Larutan elektrolit	Ml	20	20	27
Tambahan air s/d	Ml	1000	1000	1000
NILAI GIZI
Energi	Kalori	750	1000	1350
Protein	g	9	29	33
Lactosa	g	13	42	48
Potasium	Mmol	36	59	63
Sodium	Mmol	6	19	22
Magnesium	Mmol	4.3	7.3	8
Seng	Mg	20	23	30
Copper	Mg	2.5	2.5	3.4
% energi protein	–	5	12	10
% energi lemak	–	36	53	57
Osmolality	Mosm/l	413	419	508

FASE	STABILISASI				TRANSISI			REHABILITASI
Bahan Makanan	F75 I	F75 II	F75 III	M½	F100	M1	MII	F135	MIII
Susu skim bubuk (g)	25	–	–	100	–	100	100	–	–
Susu full cream (g)	–	35	–	–	110	–	–	25	120
Susu sapi segar (ml)	–	–	300	–	–	–	–	–	–
Gula pasir (g)	70	70	70	50	50	50	50	75	75
Tepung beras (g)	35	35	35	–	–	–	–	50	–
Tempe (g)	–	–	–	–	–	–	–	150	–
Minyak sayur (g)	27	17	17	25	30	50	–	60	–
Margarine (g)	–	–	–	–	–	–	50	–	50
Lar. Elektrolit (ml)	20	20	20	–	20	–	–	27	–
Tambahan air (L)	1	1	1	1	1	1	1	1	1

1. Fase stabilisasi diberikan Formula WHO 75 atau modifikasi.
2. Larutan Formula WHO 75 ini mempunyai osmolaritas tinggi sehingga kemungkinan tidak dapat diterima oleh semua anak, terutama yang mengalami diare. Dengan demikian pada kasus diare lebih baik digunakan adaptasi Formula WHO 75 yang menggunakan tepung
3. Fase transisi diberikan Formula WHO 75 sampai Formula WHO 100 atau adaptasi
4. Fase rehabilitasi diberikan secara sedikit demi sedikit dimulai dari tunjangan Formula WHO 135 hingga kuliner biasa

      Larutan modifikasi :

II.      EVALUASI  DAN PEMANTAUAN PEMBERIAN DIET

1. Timbang berat badan sekali sepekan, kalau tidak naik kaji penyebabnya (asupan gizi tidak adequat, defisiensi zat gizi, nanah, dilema psikologis).
2. Bila asupan zat gizi kurang, modifikasi diet sesuai selera.
3. Bila ada gangguan terusan cerna (diare, kembung,muntah) memperlihatkan bahwa formula tidak cocok dengan kondisi anak, maka gunakan formula rendah atau bebas lactosa dan hipoosmolar, misal: susu rendah laktosa, formula tempe yang ditambah tepung-tepungan.
4. Kejadian hipoglikemia : beri minum air gula atau makan setiap 2 jam

III.PENYULUHAN GIZI DI PUSKESMAS