LAPORAN PENDAHULUAN
I.PENGERTIAN
- Masa Puerperium (Nifas) yaitu mulai sesudah partus final dan rampung sehabis kira-kira 6 Minggu. Akan namun, seluruh anal penital baru pulih kembali seperti sebelum ada kehamilan dalam waktu 3 bulan.(Ilmu Kebidanan Sarwono Prawirohardjo)
- Masa nifas (Puerperium) adalah masa pulih kembali, mulai dari persalinan akhir sampai alat-alat kandungan kembali mirip prahamil. Lama kala nifas ini 6-8 Minggu. (Sinopsis Obsteri Jilid I)
II. TUJUAN PERAWATAN
1. Untuk memulihkan kesehatan lazim penderita dengan jalan :
- Penyediaan makanan yang menyanggupi keperluan
- Menghilangkan anemis akibat persalinan
- Pencegahan kepada bengkak dengan mengamati kebersihan dan sterilisasi
- Mobilisasi yang cukup
2. Untuk menetapkan kesehatan emosi
3. Ibu dapat merawat bayinya dan dapat melakukan perawatan nifas.
III. INVOLUSI ALAT-ALAT KANDUNGAN
1. Uterus
|
Involusi
|
TFU
|
Barat Uterus
|
|
Bayi lahir
Uri lahir
1 Minggu
2 Minggu
6 Minggu
8 Minggu
|
Setinggi pusat
2 Jari bawah pusat
Pertengahan sentra sympisis
Tak teraba diatas sympisis
Bertambah kecil
Sebesar normal
|
1000 gr
750 gr
500 gr
350 gr
50 gr
30 gr
|
2. Luka – luka pada jalan lahir kalau tidak disertai bisul akan sembuh dalam 6 – 7 hari.
3. Rasa sakit atau after pains (mules – mules) alasannya adalah kontraksi rahim ± 2 – 4 hari pasca persalinan.
4. Lochia : cairan sekret yang berasal dan kavum uteri dan vagina dalam era nifas.
- Lochia rubra (Eruenta) : Merah, keluar hari 1 – 2 Post Partum
- Lochia sanguinolenta : Merah, kekuningan atau kecoklatan, keluar pada hari 3 – 7
- Lochia serosa : Kuning, keluar pada hari ke 7 – 14 Post Partum
- Lochia alba : Putih, keluar setelah 2 Minggu
- Lochia purulenta : Terjadi infeka, mirip bengkak dan wangi bau
- Lochiostasis : Lochia tidak tanpa hambatan keluarnya
5. Serviks
- Setelah bayi baru lahir, tangan masih bisas masuk rongga rahim
- Setelah 2 jam, dapat dilalui 2-3 jari
- Setelah 7 hari, mampu dilalui 1 jari
IV. PERAWATAN PASCA PERSALINAN
1. Mobilisasi
– Istirahat/tidur ± 8 jam pasca persalinan lalu boleh miring ke kiri dan ke kanan
– Hari ke – 2 boleh duduk
– Hari ke – 3 jalan – jalan
– Hari ke 4/5 boleh pulang
- Diet : mengandung banyak protein, banyak cairan, sayuran dan buah.
- Miksi secepatnya
- Defekasi paling tidak 3 – 4 hari pasca persalinan
- Perawatan Payudara
- Menjaga peyudara supaya tetap higienis dan kering
- Menggunakan BH yang menyokong payudara
- Apabila puting susu agresif, oleskan kolostrum atau ASI yang keluar ditambahkan puting susu setiap kali final menyusui
- Apabila puting susu lecet dapat diistirahatkan selama 24 jam. ASI keluarkan dan diminumkan dengan tata cara persendok.
- Untuk menetralisir nyeri dapat minum parasetamol 4-6 jam
- Laktasi
Untuk menghadapi kurun laktasi semenjak dari kehamilan telah terjadi pergantian pada kelenjar mamae yaitu :
a. Proliferasi jaringan kelenjar – kelenjar alveoli dan jaringan lunak bertambah.
b. Keluarnya kolostrum dari duktus lactiferus yang berwarna putih kekuningan.
c. Hipervaskulerisasi pada permukaan dan bagian dimana vena – vena berdilatasi sehingga terlihat terperinci.
d. Bila bayi meninggal, laktasi mesti dihentikan dengan cara
- Pembalutan mamae sampai stress
- Pemberian obat esterogen untuk supresi LH
- Pemberian obat esterogen untuk supresi LH
- misal : adrenal 1×1, selama 20 hari per oral
Asuhan Kebidanan
Pada Ny “W” P30003 NIFAS
Hari Ke – 2
I. PENGKAJIAN
Tanggal : 2-12-2009
Jam : 09.00 wib
Tempat : Bps. Hj. Indriyati Amd. Keb
Kebaman – Srono
A. Data Subyektif
1. Biodata
Nama klien : Ny “W”
Umur : 30 th
Suku / bangsa : Jawa / Indonesia
Agama : Islam
Pendidikan : Sekolah Menengan Atas
Pekerjaan : IRT
Alamat : Sukomili RT.02 RW.01
Nama Suami : Tn “I”
Umur : 35 th
Suku / Bangsa : Jawa / Indonesia
Agama : Islam
Pendidikan : Sekolah Menengan Atas
Pekerjaan : Tani
Alamat : Sukomili RT.02 RW.01
2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan nyeri pada kemaluannya pasca melahirkan.
3. Riwayat Obsteri
|
No
|
Suami ke
|
kehamilan
|
Persalinan
|
Nifas
|
KB
|
||||||
|
Uk
|
Penyakit
|
Jenis
|
BB
|
L/P
|
H/M
|
Penyakit
|
Mene
|
penyakit
|
|||
|
1
2
3
|
 |
9 bln
9 bln
9 bln
|
–
–
–
|
Spt B
Spt B
Spt B
|
2,9,gr
2,8 gr
3,0 gr
|
L
P
L
|
H
H
H
|
–
–
–
|
–
–
–
|
√
√
√
|
–
–
–
|
4. Riwayat Kesehatan Sekarang
Ibu menyampaikan nyeri pada kehamilannya/kemaluannya pasca melahirkan anak yang ke 3.
5. Riwayat Kesehatan Dahulu
Ibu mengatakan tidak pernah mengikuti menderita penyakit menular mirip : TBC dan Hepatitis. Ibu juga tidak pernah menderita penyakit menurun seperti : DM, Jantung dan ASMA.
6. Riwayat Kesehatan Keluarga
Dalam keluarga ibu tidak ada yang menderita penyakit menular seperti TBC dan Hepatitis, dan juga tidak ada yang menderita penyakit menurun mirip : DM, Jantung, ASMA maupun riwayat kehamilan kembar.
7. Riwayat Kehamilan Sekarang
ANC : Ibu menyampaikan memeriksakan kehamilannya sebanyak
±16 kali.
Tempat : BPS dan Puskesmas
Obat : Fe dan calk
Kelurahan : Trimester I : mual muntah
Trimester II dan III : tidak ada ganjalan
8. Riwayat Persalinan
- Anak lahir tanggal : 30-11-2009
- Jenis Persalinan : Spontan B
- Jenis Kelamin : Laki – Laki
- Apgar : (7-8)
- Cacat : (-)
- Plasenta : Lahir lengkap
9. Pola Kebiasaan Sehari-hari
a) Pola Nutrisi
Makan : 3× / hari takaran sedang sajian : nasi, lauk pauk
sayuran.
Minum : 8-9 gelas air putih
b) Pola Eliminasi
BAB : 2 hari sekali, konsistesi agak keras, amis khas fases.
BAK : 3-4 kali perhari.
c) Pola Aktifitas
Selama hamil Ibu melakukan pekerjaan rumah dibantu oleh adik dan Ibunya.
d) Pola Kebersihan
Ibu mandi 3× /hari, gosok gigi, ganti busana dalam dan pembalut 2× /hari.
B. Data Obyektif
1. Pemeriksaan Umum
- K/L : baik
- Kesadaran : Composmetis
- TTV :TD : 110/70 mmHg RR : 24× / mntN : 88×/mnt S : 370C
- BB/TB : 55 kg/155 cm
2. Pemeriksaan Fisik
- Rambut
Panjang, agak bergelombang, tidak ada ketombe - KepalaBersih, tidak ada benjolan obnormal
- Muka
Tidak pucat, terdapat cloasma gravidarum - Mata
Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak icterus - Hidung
Bersih, tidak ada pernafasan cuping hidung - Telinga
Simetris, higienis, tidak ada serumen, normal - Mulut
Lembab, tidak ada ceries dan stomaritis - Leher
Tidak ada benjolan obnormal, tidak ada bendungan Vena Jugularis, tidak ada pembesaran kelenjar tiroid. - Dada
Simetris, kolostrum +/+, tidak ada benjolan abnormal, hiperpigmentasi - Abdomen
TFU 2 jari diatas pusat - Anugenital
Bersih, tidak ada kondiluma akuiminata, lochia rubra. - Ektermitas
Tidak odema -/-, tidak ada Varices -/-
>>>>>>berikutnya klik dibawah Tem<<<<<