SURAT PERNYATAAN
TENTANG
PENGUNDURAN DIRI SEBAGAI PENANGGUNG JAWAB TEKNIK
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama :
No. KTP :
Alamat :
No. Registrasi SKA :
Dengan ini menyatakan mengundurkan diri selaku Penanggung Jawab Teknik pada ……………………………………… Sejak Surat Pernyataan ini aku buat.
Demikian Surat Pernyataan ini kami buat dalam keadaan sehat jasmani dan rohani serta tanpa adanya bagian paksaan dari pihak manapun dan Surat Pernyataan ini mampu dipergunakan sebagaimana mestinya.
………………………………..
Yang membuat pernyataan
…………………….………….