Askeb 8 Jam Post Partum

BAB II

LANDASAN TEORI

2.1.2  Masa nifas (puerperium) ialah  periode sesudahnya persalinan terhitung dari ketika akhir persalinan hingga pulihnya kembali alat-alat kandungan.

(Depkes RI, 2004:176)

2.1.3  Puerperium ialah abad sehabis kelahiran plasenta dan berakhir dikala alat-alat kandungan kembali seperti kondisi sebelum hamil dan berlangsung selama 6 ahad.

(Sarwono Prawirohardjo, 2000)

2.1.4  Masa nifas yaitu  era sesudah partus akhir dan selsai sehabis kira-kira 6 minggu.

(Kapita Selekta Jilid I, 2001:316)

2.2     Perubahan Fisiologis Pada Ibu Nifas

2.2.1  Involusi Rahim

2.2.2  Involusi Tempat Placenta

                   Setelah persalinan kawasan placenta ialah daerah dengan permukaan besar, tidak rata dan kira- kira sebesar telapak tangan. Pada permulaan nifas placenta mengandung pembuluh darah besar yang tersumbat oleh trombus. Biasanya luka yang demikian sembuh dengan menjadi parut. Tetapi luka bekas placenta tidak meninggalkan parut. Hal ini disebabkan karena  luka dilepaskan dari dasarnya dengan perkembangan endometrium baru ditambah permukaan luka.

2.2.3  Perubahan Pembuluh Darah

                   Dalam  kehamilan, uterus banyak pembuluh-pembuluh darah yang besar, namun alasannya  sehabis persalinan tidak diperlukan lagi peredaran darah yang banyak maka arteri harus mengecil lagi dalam  periode nifas. 

2.2.4  Perubahan Pada Serviks Dan Vagina

                   Beberapa hari setelah persalinan, ostium eksternum dapat dilalui oleh 2 jari. Pinggir-pinggirnya tidak rata tetapi retak-retak sebab  robekan dalam  persalinan. Pada serviks terbentuk sel-sel otot gres hipersalifasi ini dan sebab  terakhir retraksi dari servik robekan serviks menjadi sembuh. Walaupun begitu setelah involusi akhir ostium eksternum tidak serupa dengan keadaannya sebelum hamil. Pada umumnya ostium eksternum lebih besar dan tetap ada retak-retak dan robekan-robekan pada pinggirnya, terutama pada pinggir sampingnya. Vagina  yang sungguh regang waktu persalinan lambat laun meraih ukuran-ukurannya  yang wajar pada minggu ke-3 pada masa nifas rugae mulai terlihat kembali. 

2.2.5  Dinding Perut dan Peritonium

                   Setelah persalinan dinding perut longgar alasannya  diregang begitu usang. Tetapi lazimnya pulih kembali dalam  6 ahad.

2.2.6  Laktasi

                   Masing-masing buah dada terdiri dari 15-24 lobi yang terletak terpisah satu sama lainnya oleh jaringan lemas. Tiap lobus berisikan lobuli yang terdiri pula dari acini. Acini ini menciptakan air susu. Tiap lobus memiliki jalan masuk halus untuk  mengalirkan air susu. Saluran ini disebut duktus laktiferus yang memusat menuju puting susu dimana masing-masing bermuara. Keadaan buah dada pada 2 hari pertama nifas sama dengan kondisi dalam  kehamilan. Pada waktu itu buah dada belum mengandung susu melainkan colostrum yang dikeluarkan dengan memijat areola mamae. 

2.2.7  Lochea

                   Adalah  cairan/sekret yang berasal dari cavum uteri dan vagina dalam  masa nifas. 

2.2.7.1   Lochea Rubra

              Berisi darah segar dan sisa-sisa selaput ketuban, sel-sel desidua, vernik kaseosa, lanugo dan mekanium selama 2 hari pasca persalinan.

2.2.7.2   Lochea Sanguinolenta

              Berisi darah berwarna merah kuning dan lendir. Hari ke 3-7 pasca persalinan.

2.2.7.3   Lochea Serosa

              Berwarna kuning, cairan tidak  berdarah lagi pada hari ke 7-14 pasca persalinan.

2.2.7.4   Lochea Alba

              Cairan putih selama 2 minggu.

2.3     Perubahan Sistem Tubuh lainnya

2.3.1  Suhu Badan

                   Suhu badan pasca persalinan dapat naik lebih dari 0,5°C dari keadaan normal. Tetapi tidak lebih dari 39°C sesudah 12 jam pertama sehabis melahirkan. Umumnya suhu badan kembali normal. Bila lebih dari 38°C kemungkinan ada bengkak.

2.3.2  Nadi

                   Nadi lazimnya 60-80 x/menit dan segera sehabis partus mampu terjadi takikardi.  Bila terdapat takikardi dan badan tidak panas mungkin ada perdarahan berlebihan/penyakit jantung. Pada nifas lazimnya denyut nadi lebih  labil dibanding suhu badan.

2.3.3  Sistem Perkemihan dan Buang Air Besar

                   Miksi mesti secepatnya mampu dijalankan sendiri. Bila kandung kemih dapat dijalankan kateterisasi. Untuk  mengistirahatkan otot-otot kandung kencing sehingga kelancaran kedua sistem tersebut berlangsung dengan baik BAB harus dilaksanakan sehabis 2 hari PP.

2.3.4  Sistem Muskulosceletal

2.3.4.1   Terjadi penurunan tonus otot secara bertahap

2.3.4.2   Kelahiran bayi sering menimbulkan stress berat musculo pubococygeal dan sfingter mayor pubis.

2.3.4.3   Pada 24 jam PP terjadi nyeri, lemah pada kaki ® ketegangan otot dan penggunaan tenaga. 

2.3.5  Sistem Kardiovaskuler

2.3.5.1   Secara bertahap akan kembali normal ® cardiac output 2-9 hari akan kembali mirip sebelum hamil.

2.3.5.2   Setelah satu ahad post partum volume darah akan kembali stabil. 

2.4     Perubahan Psikologi Masa Nifas

2.4.1  Peran sebagai  Ibu

2.4.1.1   Teori Reva Rubin

              Penekanan teori rubin ® pencapaian peran ibu. Seorang wanita memerlukan proses mencar ilmu melalui serangkaian kegiatan berupa latihan-latihan. Pencapaian peran ibu dimulai selama hamil sampai 6 bulan sehabis persalinan.

2.4.1.2   Teori Ramonat T Marcer

              Penekanan ® stres ante partum dan pencapaian tugas ibu. Menjadi seorang ibu mempunyai arti menemukan identitas baru yang membutuhkan aliran dan pengenalan yang lengkap tentang diri sendiri. Step dalam  pelaksanaan tugas ibu.

              a.  Antisipatori

              b.  Formal

                   Yaitu dimulai dengan peran bahu-membahu seorang ibu.

              c.  Informal

                   Yaitu ibu mampu mendapatkan jalan yang bagus untuk  melakukan tugas seorang ibu.

              d.  Personal

                   Yaitu perempuan yang telah ahli dalam  melakukan kiprahnya. 

2.4.1.3   Teori Jean Ball

              Penekanan ® semoga ibu bisa melaksanakan tugasnya sebagai  ibu baik fisik dan psikologis. Faktor-aspek yang mensugesti keseimbangan teori ini terbentuk 3 element :

              1.  Pelayanan maternitas

              2.  Pandangan masyarakat terhadap keluarga

              3.  Support kepada kepribadian wanita 

2.4.1.4   Bainding dan A. Hachment

              1.  Menurut Nelson (1986)

                   –    Banding = dimulainya interaksi emosi sensorik, fisik antara  orangtua dan bayi secepatnya setelah lahir.

                   –    Attachment = ikatan efektif yang terjadi diantara individu (pencurahan perhatian, hubungan emosi dan fisik yang akrab). 

              2.  Benner dan Brown (1989)

                   –    Bounding = terjadi relasi orangtua dan bayi semenjak permulaan kehidupan.

                   –    Attachment = pencurahan kasih sayang diantara individu.

2.5     Program dan Kebijakan Teknis

2.6     Tanda-tanda Bahaya Masa Nifas

2.6.1  Perdarahan Pervaginam Banyak dan Menggumpal

2.6.1.1   Kurang 24 jam PP, penyebabnya:    

              1.  Sisa uri

              2.  Kontraksi lemah/inertia uteri

              3.  Perdarahan alasannya adalah  luka jalan lahir

2.6.1.2   Lebih dari 24 jam PP penyebabnya yakni  sisa uri

2.6.2  Lochia Berbau

          Kemungkinan penyebab: koprostatis (lochea yang tertimbun pada vagina)

2.6.3  Payudara yang menjelma merah, panas dan terasa nyeri

2.6.3.1   Bendungan Payudara

              –    Suhu tidak lebih dari 38,5°C

              –    Terjadi dalam  ahad-ahad pertama PP

2.6.3.2   Mastitis

              –    Suhu lebih dari 38,5°C

              –    Terjadi pada minggu ke-2 PP

              –    Bengkak, keras, kemerahan, nyeri tekan

2.6.4  Demam

          Kemungkinan penyebab:

          –    Febris puerpuralis

          –    Mastilitis

          –    Flegmasia Alba Dolens

2.6.5  Rasa Sakit Waktu BAK, Kemungkinan Penyebab Sistitis

          Gejala : – kencing sakit

                        – tempat atas sympisis nyeri tekan

2.6.6  Rasa sangat duka atau tidak bisa mengasuh sendiri bayinya.

2.6.7  Kehilangan nafsu makan dalam  waktu yang lama

2.6.8  Sakit kepala yang terus menerus, nyeri epigastitik

2.7     Kebutuhan dasar ibu nifas

2.7.1  Istirahat 

2.7.1.1   Menganjurkan ibu untuk  beristirahat cukup untuk  menghalangi kecapekan yang berlebihan.

2.7.1.2   Sarankan ibu untuk  kembali ke kegiatan rumah tangga lazimperlahan-lahan. 

2.7.1.3   Menyarankan ibu untuk  tidur siang.

2.7.1.4   Kurang istirahat akan mempengaruhi ibu dalam  beberapa hal:

              1.  Mengurangi jumlah ASI yang diproduksi

              2.  Memperlambat proses involusi uterus dan memperbanyak perdarahan

              3.  Menyebabkan stress dan ketidakmampuan untuk  merawat bayi dan dirinya sendiri.

2.7.2  Personal Higiene

2.7.2.1   Menganjurkan ibu mempertahankan kebersihan seluruh tubuh

2.7.2.2   Mengajarkan ibu bagaimana membersihkan tempat kelamin dengan sabun dan air

2.7.2.3   Menyarankan ibu untuk  ganti pembalut sekurang-kurangnya2 kali sehari

2.7.2.4   Menyarankan ibu untuk  mencuci tangan dengan sabun dan air sebelum dan setelah membersihkan daerah genetalia.

2.7.2.5   Nasehati ibu untuk  membersihkan dari setiap kali BAB atau BAK.

2.7.2.6   Jika ibu memiliki luka episiotomi/laserasi sarankan pada ibu untuk  menyingkir dari menjamah kawasan luka.

2.7.3  Nutrisi

2.7.3.1   Konsumsi 500 kalori tiap hari

2.7.3.2   Makanan dengan diit sebanding untuk  mampu protein, vitamin dan mineral yang cukup. 

2.7.3.3   Minum air putih ± 3 liter saban hari 

2.7.3.4   Minum pil penambah darah selama 40 hari pasca persalinan. 

2.7.4  Perawatan Payudara

2.7.4.1   Menjaga payudara tetap higienis dan kering

2.7.4.2   Memakai bra yang menopang

2.7.4.3   Bila puting susu lecet, oleskan ASI yang keluar pada sekitar puting susu tiap kali selesai menyusui

2.7.4.4   Bila lecet berat  istirahat 24 jam ASI dikeluarkan dan diminimkan dengan menggunakan sendok.

2.7.4.5   Bila payudara infeksi akhir bendungan ASI kompres payudara dengan kain basah dan hangat selama 5-10 menit. 

2.7.5  Hubungan 

          Secara fisik kondusif untuk  berafiliasi suami istri begitu darah yang merah berhenti dan ibu mampu memasukkan 1 atau 2 jari ke dalam  vagina tanpa rasa nyeri. Begitu darah merah berhenti dan dia tidak merasakan ketidaknyamanan, aman untuk  melakukan korelasi suami istri kapan saja ibu siap.

2.8     Pengawasan Akhir Kala Nifas

                   Pemeriksaan final era nifas (post partum) sungguh penting karena  dapat dipakai untuk  melakukan investigasi khusus sebagai  berikut:

          2.8.1  Melakukan pemeriksaan pap smear untuk  mencari kemungkinan kelainan stilogi sel servik/sel endometrium

          2.8.2  Menilai seberapa jauh involusi uteri

          2.8.3  Melakukan pemeriksaan inspekulo, sehingga dapat menilai perlukaan post partum

          2.8.4  Mempersiapkan untuk  menggunakan tata cara KB.

          Asuhan kebidanan yaitu sumbangan yang diberikan oleh bidan kepada individu pasien atau klien yang pelaksanaannya dilakukan dengan cara:

–    Bertahap dan sistematis

–    Melalui sebuah proses yang disebut administrasi kebidanan 

1.  Manajemen Kebidanan menurut Varney, 1997

     1.  Pengertian

Ø Proses pemecahan duduk perkara 

Ø Digunakan selaku   sistem untuk  mengorganisasikan asumsi dan tindakan berdasarkan teori ilmiah. 

Ø Penemuan-inovasi kemampuan dalam  rangkaian atau tahapan yang logis. 

Ø Untuk  pengambilan sebuah keputusan

Ø Yang berfokus pada klien. 

     2.  Langkah-langkah 

          II.        Menginterpretasikan data untuk  mengidentifikasi diagnosa atau masalah.

          III.      Mengidentifikasi diagnosa atau problem potensial dan mengantisipasi penanganannya.

          IV.      Menetapkan kebutuhan terhadap langkah-langkah segera, konsultasi, kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain serta tumpuan menurut kondisi klien. 

          V.        Menyusun planning asuhan secara menyeluruh dengan tepat dan rasional menurut keputusan yang dibentuk pada tindakan sebelumnya.

          VI.      Pelaksanaan langsung asuhan secara efisien dan kondusif.

          VII.     Mengevaluasi keefektifan asuhan yang dilakukan, mengulang kembali manajemen proses untuk  aspek-faktor asuhan yang tidak efektif.

          *   Langkah 1: Tahap Pengumpulan Data Dasar

                   Data objektif ialah  yang menggambarkan  pendokumentasian hasil pemeriksaan fisik klien, hasil laboratorium dan test diagnostik lain yang dirumuskan dalam  data fokus. Data objektif terdiri dari investigasi fisik yang tepat dengan keperluan dan pemeriksaan tanda-tanda vital, investigasi khusus (inspeksi, palpasi, auskultasi, perkusi), pemeriksaan pendukung (laboratorium, catatan gres dan sebelumnya).

                        Pada langkah ini dikerjakan kenali kepada diagnosa atau persoalan berdasarkan interpretasi yang benar atas data-data yang sudah dikumpulkan.

                   Pada langkah ini kita mengidentifikasi problem berpotensi atau diagnosa memiliki peluang berdasarkan diagnosa atau persoalan yang telah diidentifikasi. Langkah ini memerlukan antisipasi, kalau memungkinkan dilakukan pencegahan. Bidan diharapkan dapat waspada dan bersiap-siap diagnosa atau duduk perkara memiliki peluang ini betul-betul terjadi.

                   Mengidentifikasi perlunya tindakan segera oleh bidan atau dokter dan untuk  dikonsultasikan atau ditangani bersama dengan anggota tim kesehatan yang lain sesuai dengan kondisi klien. 

                   Pada langkah ini direncanakan perjuangan yang diputuskan oleh tindakan sebelumnya. Langkah ini merupakan kelanjutan manajemen terhadap persoalan atau diagnosa yang telah diidentifikasi atau diantisipasi.

                      Pada langkah keenam ini rencana asuhan menyeluruh seperti yang diuraikan pada langkah kelima dikerjakan secara efisien dan aman. Perencanaan ini mampu dijalankan seluruhnya oleh bidan atau sebagian lagi oleh klien atau anggota tim kesehatan lainnya. Walau bidan tidak melaksanakan sendiri beliau tetap memikul tanggung jawab untuk  mengarahkan pelaksanaannya. 

                   Pada langkah ini dilakukan evaluasi keefektifan dari asuhan yang telah diberikan meliputi pemenuhan kebutuhan akan sumbangan apakah sungguh-sungguh tetap tercukupi sesuai dengan kebutuhan sebagaimana telah diidentifikasi di dalam  diagnosa dan problem. Rencana tersebut dianggap efektif kalau memang benar dalam  pelaksanaannya.

BAB III

TINJAUAN KASUS

3.1     PENGKAJIAN

          Anamnese Tanggal : 10-07-2008                                   Jam : 18.00

1.  Data Subjektif

2.  Keluhan Utama

     Ibu menyampaikan mules pada perut

3.  Riwayat Kesehatan Sekarang

     Ibu mengatakan sedikit nyeri pada daerah jahitan dan ibu telah bisa ke kamar mandi sendiri

4.  Riwayat Kesehatan Yang lalu

     Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular, menurun maupun menahun

5.  Riwayat Kesehatan Keluarga

     Ibu mengatakan dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit seperti; DM, Asma dan TBC.

6.  Riwayat kehamilan persalinan dan nifas yang lalu 

7.  Riwayat Psikososial

     Ibu menyampaikan sangat senang dengan kelahiran bayinya dan kekerabatan ibu dengan suami, keluarga dan orang lain baik

8.  Pola kebiasaan sehari-hari

     –    Pola Nutrisi

          Di rumah: makan 3x/hari 1 porsi dengan nasi, lauk, sayur. Minum 7-8 gelas/hari.

     –    Eliminasi

          Ibu menyampaikan sehabis melahirkan BAB 1x dan BAK 4x sehari, warna kekuningan terasa perih pada kemaluannya

     –    Aktivitas

          Sebelum melahirkan ibu melakukan pekerjaan seperti : menyapu, mencuci. Setelah melahirkan ibu sedikit melakukan acara. Seperti : miring kiri/kanan, berlangsung-jalan ke kamar mandi sendiri

     –    Istirahat/Tidur

          Ibu menyampaikan tidur siang ± 1 jam, pada malam hari ± 6-8 jam (21.00-05.00) sesudah melahirkan ibu mengatakan kurang nyenyak tidur, sebab masih terasa nyeri pada daerah kemaluan.

     –    Personal hygiene

          Ibu mengatakan mandi setiap hari 2x ganti pembalut 2x sehari, ganti celana dalam 1x sehari

1.  Data Objektif

1.  Kesadaran : composmentis

     KU           :  baik

     TTV :     TD : 110/70 mmHg                      RR : 24x/menit

                   S    : 36⁷°C                                   N : 88 x/menit 

2.  Pemeriksaan fisik

     a.  Inspeksi

          Rambut      :    Bersih, tidak ada ketombe, hitam lurus

          Kepala        :    Tidak ada benjolan, bentuknya sedikit lonjong

          Muka          :    Tidak pucat

          Mata               :    –    Conjungtiva : tidak anemis

                                 –    Sklera : tidak ikterus

          Hidung       :    Bersih tidak ada polip

          Mulut         :    Tidak kering, tidak ada stomatitis

          Gigi            :    Tidak caries

          Telinga       :    Simetris, higienis, tidak ada kelainan

          Leher          :    Tidak ada pembesaran kelenjar

          Axilla         :    Bersih, tidak ada benjolan

          Payudara    :    Simetris, Tidak ada kelainan, putting susu menonjol, areola hiperpigmentasi

          Abdomen   :    Tidak ada bekas luka operasi

          Genetalia    :    Bersih, ada keluaran (lochea rubra), odema (- )

          Anus               :    Tidak ada hemorrhoid

          Extremitas atas/ bawah : tidak ada odema, tidak varices

     b.  Palpasi

          Kepala        :    Tidak ada benjolan, tidak ada odema

          Leher          :    Tidak ada pembesaran, kelenjar limfe, tidak ada pembesaran kelenjar tiroid  dan tidak ada nyeri tekan

          Payudara    :    Tidak ada nyeri tekan, colostrum (+)

          Abdomen   :    Tidak ada pembesaran, tidak ada nyeri tekan TFU 2 jari bawah pusat, kontraksi uterus baik

          Genetalia    :    Ada nyeri tekan

          Ekstermitas atas/bawah : tidak ada odema, tidak ada nyeri tekan

     c.  Auskultasi

          Dada               :    Nafas terstruktur, tidak ada bunyi pelengkap

          Abdomen   :    Ada bising khusus

     d.  Perkusi

          Ekstremitas : reflek patella +/+

3.2     Assessment/Diagnosa 

     *   Dx     :    P₁₀₀₀₁ 8 jam PP fisiologis

          DS    :    Ibu mengatakan nifas hari 1 atau 8 jam post partum dengan usia kehamilan 39 ahad

          DO    :    Keadaan umum ibu baik

                        Kesadaran Composmentis

                        TFU : 2 jari bawah sentra

                        TD : 110/70 mm Hg

                        Suhu : 36⁷°C

                        Nadi : 88x/menit

                        RR : 24x/mnt

                        Kontraksi uterus baik

     *   Masalah : mules

          DS    :    Ibu mengatakan mules pada perut

          DO    :    TFU 2 jari bawah sentra

                        Kontraksi uterus baik

                        Konsistensi uterus keras

                        Jumlah pendarahan ± 20 cc

3.3     Diagnosa Potensial

          Tidak ada

3.4     Identifikasi Kebutuhan Segera

          Tidak ada 

3.5     Intervensi

Masalah : mules

Tujuan : Setelah dilakukan asuhan kebidanan 1×24 jam rasa mules berkurang

Kriteria : – kontraksi  uterus : baik

         – konsistensi uterus : keras

3.6     Implementasi

3.7     Evaluasi

          Tanggal : 10-07-2008                Jam : 21.00

          Diagnosa : P₁₀₀₀₁, 8 jam PP Fisiologis

          S   :    Ibu mengatakan memahami perihal penjelasan yang diberikan oleh petugas dan mau melakukan ajuan dari petugas

          O  :    TD    :  110/70 mmHg                   

                   Suhu :    36⁷°C

                   N      :    88x/mnt                         

                   RR    :    24x/mnt

                   Pendarahan 1 kotek

                   Ibu mampu menerangkan kembali penjelasan yang diberikan petugas

                   TFU 2 jari dibawah pusat

          A  :    P₁₀₀₀₁, Hari 1 PP, masalah terselesaikan  

          P   :    –    Rencana dilarang

                   –    KU ibu baik, ibu boleh pulang

                   –    HE :

              –   Personal hygiene

              –   Eliminasi kurun nifas

              –   Perawatan tali sentra

              –   Gizi seimbang

              –   ASI Eksklusif

              –   Mobilisasi dini

              –   Imunisasi dan KB

                   –    Menganjurkan untuk kontrol 1 ahad lagi atau sewaktu-waktu ada keluhan

          Masalah : mules

          S   :    Ibu mengatakan mules menyusut

          O  :    Keadaan lazim ibu baik

                   TD    :  110/70 mmHg                  kontraksi uterus : baik              

                   Suhu :    36⁷°C                             konsistensi uterus : keras

                   N      :    88x/mnt                         

                   RR    :    24x/mnt

                   TFU 2 jari dibawah sentra

          A  :    P₁₀₀₀₁, persoalan terselesaikan

          P   :    –    Anjurkan ibu untuk menghabiskan semua obat sesuai aturan

                   –    Kontrol 1 minggu lagi atau ketika-waktu ada keluhan

          –    HE :

              –   Personal hygiene

              –   Eliminasi kala nifas

              –   Perawatan tali pusat

              –   Gizi sebanding

              –   ASI Eksklusif

              –   Mobilisasi dini

              –   Imunisasi dan KB

    

BAB IV

PENUTUP

         

4.1     Kesimpulan

          Dari berbagai uraian masalah penerapan administrasi kebidanan dalam  menawarkan Asuhan Kebidanan dapat diperoleh kesimpulan sebagai  berikut:

2.  Dengan menganalisa data secara cermat maka akan dibentuk diagnosa persoalan.

3.  Dalam  menyusun planning langkah-langkah asuhan kebidanan tidak mengalami kesusahan jikalau koordinasi yang baik dengan klien.

4.  Pelaksanaan langkah-langkah disesuaikan dengan prioritas persoalan didasarkan perencanaan tindakan yang disusun.

5.  Hasil evaluasi dari acara yang telah dilakukan ialah penilaian tentang keberhasilan asuhan kebidanan.

4.2    Saran

         a.   Untuk Petugas kesehatan

               Meningkatkan tugas tenaga kesehatan dalam fungsinya selaku pelaksana kesehatan, serta tertib meningkatkan kemampuan dan keterampilan  yang dimiliki. Seseorang tenaga kesehatan mesti meningkatkan koordinasi yang baik dengan petugas kesehatan lainnya serta dengan klien dan keluarga

b.     Bagi klien

               Untuk keberhasilan dalam asuhan kebidanan diperlukan koordinasi yang bagus dari klien dalam perjuangan memecahkan persoalan klien

c.      Bagi pendidikan

               Lebih mengembangkan kualitas pendidikan sehingga mahasiswa mampu melakukan pekerjaan dilahan praktek dengan baik

DAFTAR  PUSTAKA

·         Depkes RI. 2002. Asuhan Persalinan Normal. JHPIEGO. Jakarta.

·         Depkes RI. 2001. Konsep Asuhan Kebidanan. JHPIEGO. Jakarta.

·         Mochtar, Rustam. 1998. Sinopsis Obstetry Jilid I. EGC: Jakarta.

·         Manuaba, Ida Bagus Gede. 1998. Sinopsis Obstetry Jilid I. EGC. Jakarta.

·         Prawirohardjo, Sarwono. 2002. Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal.  Yayasan Bina Pustaka, Jakarta.

·         Pusdiknakes. 2001. Konsep Asuhan Kebidanan. JHPIEGO. Jakarta.

·         Saifudin, Abdul Bahri. 2002. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal Neonatal. JHPIEGO. Jakarta. 

·         Prawirohardjo, Sarwono. 1999. Ilmu Kandungan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka.

·         Saifudin, Abdul Bahri. 2002. Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka

·         Varney, Hellen. 2001. Buku Saku Bidan. Jakarta: EGC.

          Dengan mengucap puji syukur kehadirat Allah SWT yang sudah melimpahkan rahmat, taufik serta hidayahNya, sehingga penulis dapat menyelesaikan studi masalah dengan judul “Asuhan Kebidanan Pada Ny. “N” P₁₀₀₀₁ 8 Jam Post Partum Fisiologis Di BPS Qurnianingtyas R. Amd. Keb

          Penulis menyadari bahwa dalam  penyusunan laporan studi perkara ini tak lepas dari tutorial dan isyarat serta pemberian dari berbagai pihak, oleh karena  itu dalam  potensi ini penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:

1.  Prof. Dr. H.R. Soedibyo HP.dr.DTM selaku Ketua STIKES ABI Surabaya.

2.  Lia Hartanti, SST sebagaiKetua Jurusan Prodi DIII Kebidanan STIKES ABI Surabaya.

3.  Suparniasri, SH, Amd. Keb, M., Kes sebagaiPembimbing askeb Di BPS Qurnianingtyas R. Amd. Keb Lamongan

4.  Orang renta yang sudah memberi derma moril baik maupun materi

5.  Semua rekan mahasiswa DIII Kebidanan STIKES ABI Surabaya yang turut menolong dalam  solusi makalah ini.

          Penulis menyadari bahwa penyusunan makalah ini masih jauh dari tepat. Untuk  itu penulis menghendaki kritik dan nasehat demi penyempurnaan makalah ini. Semoga laporan ini berguna bagi pembaca.

Lamongan,    Juli 2008

Penulis

DAFTAR  ISI

HALAMAN JUDUL  ……………………………………………………………………………       i

LEMBAR PENGESAHAN ……………………………………………………………………      ii

KATA PENGANTAR  ………………………………………………………………………….     iii

DAFTAR ISI                                                                                                                          iv

BAB I        PENDAHULUAN ……………………………………………………………….      1

                   1.1  Latar Belakang ……………………………………………………………….      1

                   1.2  Tujuan……………………………………………………………………………      2

                          1.2.1  Tujuan Umum ………………………………………………………..      2

                          1.2.2  Tujuan Khusus ……………………………………………………….      2

                   1.3  Metode Penulisan…………………………………………………………….      2

                   1.4  Sistematika Penulisan ………………………………………………………      2

BAB II       LANDASAN TEORI ……………………………………………………………      4

                   2.1  Pengertian………………………………………………………………………      4

                   2.2  Perubahan Fisiologis Pada Ibu Nifas …………………………………      4

                          2.2.1  Involusi Rahim ………………………………………………………      4

                          2.2.2  Involusi Tempat Placenta ………………………………………..      4

                          2.2.3  Perubahan Pembuluh Darah …………………………………….      5

                          2.2.4  Perubahan Pada Servik dan  Vagina …………………………      5

                          2.2.5  Dinding Perut dan Peritonium ………………………………….      5

                          2.2.6  Laktasi ………………………………………………………………….      5

                          2.2.7  Lochea ………………………………………………………………….      6

                   2.3  Perubahan Sistem Tubuh Lainnya ……………………………………..      6

                          2.3.1  Suhu Badan …………………………………………………………..      6

                          2.3.2  Nadi ……………………………………………………………………..      6

                          2.3.3  Sistem Perkemihan dan Buang Air Besar……………………      7

                          2.3.4  Sistem Muskulosceletal …………………………………………..      7

                          2.3.5  Sistem Kardiovaskular …………………………………………….      7

                   2.4  Perubahan Psikologi Masa Nifas ……………………………………….      7

                          2.4.1  Peran sebagai  Ibu……………………………………………………      7

                   2.5  Program Kebijakan Teknis ……………………………………………….      9

                   2.6  Tanda Bahaya Pada Masa Nifas ……………………………………….    10

                          2.6.1  Perdarahan Pervaginam Banyak dan Menggumpal ……..    10

                          2.6.2  Lochea Berbau………………………………………………………..    10

                          2.6.3  Payudara Yang Berubah Menjadi Merah Panas

                                    dan terasa nyeri ………………………………………………………    10

                          2.6.4  Kaki Terasa Sakit, Merah, Bengkak…………………………..    10

                          2.6.5  Demam …………………………………………………………………    10

                          2.6.6  Rasa Sakit waktu BAK, kemungkinan

                                    penyebab sistisis……………………………………………………..    11

                          2.7.1  Istirahat …………………………………………………………………    11

                          2.7.2  Personal Higiene …………………………………………………….    11

                          2.7.3  Nutrisi …………………………………………………………………..    12

                          2.7.4  Perawatan Payudara ……………………………………………….    12

                          2.7.5  Hubungan Sexual …………………………………………………..    12

                   2.8  Pengawasan Akhir Kala Nifas…………………………………………..    12

                   2.9  Konsep Asuhan Kebidanan ……………………………………………..    13

BAB III            TINJAUAN KASUS ………………………………………………………    17

                   3.1  Pengkajian………………………………………………………………………    17

                          3.1.1  Data Subjektif ……………………………………………………….    17

                          3.1.2  Data Objektif …………………………………………………………    19

                   3.2  Analisa Masalah/Diagnosa ……………………………………………….    20

                   3.3  Diagnosa Potensial  …………………………………………………………    21

                   3.4  Identifikasi Kebutuhan Segera …………………………………………    21

                   3.5  Intervensi  ……………………………………………………………………..    21

                   3.6  Implementasi ………………………………………………………………….    22

                   3.7  Evaluasi …………………………………………………………………………    23

BAB IV     PENUTUP …………………………………………………………………………..                    25

4.1      Kesimpulan ……………………………………………………………………….    25

4.2      Saran     ……………………………………………………………………………..    25

DAFTAR  PUSTAKA