Acuan Catatan Kebidanan

CATATAN KEBIDANAN :
Nama                           :
Usia                             :
Alamat                                    :
Job                               :
No. Telephone             :
Suami                          :
Pekerjaan                     :
No.Telephone              :
Dokter                         :
No.Telephone              :

CATATAN ANTENATAL :

Gravida                                                                       Paritas
HPHT                                                 
Siklus Haid
Lama Haid                                                                  Jumlah Darah
Pernah Pendarahan ?
Taksiran Partus
Blood class                                                                  Rh                              
Rubella
Berat Badan                                       
Berat Badan Sewaktu Dating
Berat Badan Sebelum Hamil
Perawatan Gigi
Merokok/Tidak                                                           Berapa banyak                       
Alkohol
Diet
Exercise

RIWAYAT KEHAMILAN YANG LALU

Tempat
Lahir
Umur
Kehamilan
Kelahiran
Jenis
Kelamin
Berat
Badan
Keterangan

 

 

HASIL PEMERIKSAAN DARAH

 


Hb                   Antibodi                      AFP                            TPHA                         Lain-lain

RIWAYAT PENYAKIT

 


                                                            Patient                                     Pasangan
Hypertensi                   :
Thromboembolism      :
Jantung                        :
Ginjal                          :
Cystitis                        :
Herpes genetal                        :
Thrush                         :
PMS                            :
Diabetes                      :
Gangguan Pernafasan :
TBC                            :
Epilepsi                       :
Migraine                      :
Kelainan Jiwa              :
Hepatitis                      :
Rubella                        :
Thypoid                       :
Allergi                         :
                                                            Ya/Tidak                     Tanggal                       Tempat
Operasi                                    :
Transfusi Darah                       :
Masalah Medis Lain                :
Masalah Kehamilan saat ini    :
Breastfeeding                          :
Pemeriksaan Nipples               :
Kehamilan Sekarang    :
Tanggal Kehamilan, Fundus pre/pos, Bjj, Tekanan darah, Taksiran Partus Urine
Komentar:

LAPORAN PERSALINAN

Tanggal/Waktu diundang                                          Waktu Datang                                       .
Riwayat _________________________________________________________________  
Suhu                             Pols/Nadi                          Tekanan Darah  ____________________            
Pemeriksaan Awal _________________________________________________________
Perut ___________________________________________________________________
Vagina __________________________________________________________________
Rencana Kegiatan _________________________________________________________
Kemajuan Persalinan _______________________________________________________

 

RINGKASAN LAPORAN KEHAMILAN

Type Persalinan                                               :
Presentasi pada waktu persalinan                   :
Selaput ketuban pecah impulsif/dipecahkan   :
                                                            Awal                           Akhir                           Jumlah
Kala I                          :
Kala II                         :
Kala III                       :
Kala IV                       :          
           
Jumlah                         :
Tanggal/Waktu            :
Obat yang diberikan   :

Plasenta dan Selaput :

Lengkap / Tidak Lengkap/ bimbang              :
Jumlah pembuluh darah pada tali sentra          :
Pengambilan darah dari tali pusat                   :
Jumlah total perdarahan                                  :

Perineum :

Utuh/robek / episiotomi                                  :
Jahitan /tidak                                                   :

Observasi sesudah persalinan :

Suhu                                                                :
Nadi                                                                :
Tekanan darah                                                 :
Fundus uteri                                                    :
Lochia                                                             :                                                                                      
Pengeluaran urine                                            :
Bayi                         :                  

Tanggal dan waktu lahir :

Jenis kelamin                                                   :                             
Berat tubuh                                                     :
Lingkaran kepala                                             :
Resusitasi                                                        :
Apgar                                                              :
Aspek yang dinilai
0
1
2
1 min
5 min
Detik jantung
Tidak ada
< 100
<100
Pernapasan
Tidak ada
Pelan/lemah
menangis
Kekuatan otot
Lemah
sedang
berpengaruh
Reflek
Tidak ada
sedang
berpengaruh
Warna kulit
Pucat
Biru/pink
Pink
Total
Catatan Abnormalitas :
Observasi setelah lahir
Suhu                                warna kulit
BAB                                Bak
ASI                                  Formula

Catatan Kelahiran :