E. EVALUASI
1. Tanggal/ jam : 10-06-2010 pukul 17.00 WIB
Diagnosa Masalah : P10001, post partum hari ke 5, Laktasi normal, involusi normal, lochea wajar , KU ibu dan bayi baik.
S : -Ibu menyampaikan sudah memahami penjelasan yang diberikan mengenai:
· Kebersihan diri khususnya genitalia
· Kebutuhan istirahat
· Manfaat mobilisasi dini
· Pentingnya pertolongan ASI langsung
· Perawatan payudara
· Pentingnya menjaga ketenangan jiwa dan emosi
· Informasi wacana KB dan waktu yang tepat bersengga
Dan ibu menyampaikan akan melaksanakannya.
– Ibu menyampaikan akan merundingkan metode KB apa yang hendak dipakai dengan suaminya.
O : – KU ibu baik
T : 110/70
N : 80 x/menit
Rr : 20 x/menit
S : 36 °C
– KU bayi baik
PB : 51 cm
BB : 3800gram
Kesadaran : sadar/hening, Warna kulit kemerahan,Gerak aktif, Menetek besar lengan berkuasa, reflek menghisap dan menelan baik, Turgor baik, Tonus otot baik, Tali sentra bersih, tidak ada tanda tanda nanah, BB lahir : 3900 gram, BB waktu pemeriksaan : 3800 gram
– Involusi baik
TFU pertengahan pusat dengan symphisis
Kontraksi uterus baik, teraba keras dan bundar
Lochea sanguinolenta (warna kuning kecoklatan, busuk khas)
– Kolostrum sudah keluar
– Ibu dapat menerangkan kembali penyuluhan/ ajuan yang diberikan
– Ibu mampu melakukan perawatan payudara dengan baik
– Ibu sudah melakukan mobilisasi
– Ibu siap dikunjungi 3 hari lagi (13-06-2010)
A : P10001, post partum hari ke 5, Laktasi Normal, involusi Normal, lochea Normal, KU ibu dan bayi baik. Pengetahuan ibu tentang nifas bertambah
P : Kaji Ulang pengetahuan ibu perihal nifas fisiologis/patologis, dan kebutuhan dasar pada ibu nifas.
2. Masalah I Tanggal :10-06-2010, pukul17.00WIB
S : – Ibu mengatakan payudara sudah tidak terlalu tegang.
– Ibu menyampaikan nyeri pada payudara sudah menyusut.
O : – Pada perabaan payudara telah tidak telalu tegang,putting susu telah tidak tampak lecet.
– ASI keluar lancar, suhu tubuh :36 °C
A : Bendungan ASI menyusut, pengetahuan ibu tentang perawatan payudara bertambah
P : – Kaji Ulang pengetahuan ibu tentang perawatan payudara
– Anjurkan untuk melaksanakannya secara terorganisir
3. Masalah II Tanggal 10-06-2010 pukul17.00 WIB
S : – Ibu mengatakan telah BAB tapi masih sedikit,1x pada sore hari dan tidak takut lagi.
O : – Ibu tampak hening,kelihatan lebih segar dan tenteram.
A : -Gangguan eliminasi (BAB) telah bisa teratasi,ibu bisa BAB
P : – Menganjurkan pada ibu untuk senantiasa melaksanakan anjuran dari petugas.
-Makan-makanan yang mengandung karbohidrat,protein dan berserat tinggi serta buah-buahan.
-Minum 8-10 gelas perhari dan air hangat.
DAFTAR PUSTAKA
Hamilton, Persis Mary. 1995. Dasar-Dasar Keperawatan Maternitas. Jakarta : EGC
Ibrahim, CS. 1993. Perawatan Kebidanan Jilid 3. Jakarta : Pusdiknakes.
Manuaba, Ida Bagus Gde. 1998. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan Keluarga Berencana untuk Pendidikan Bidan. Jakarta : EGC.
Mochtar, Rustam. 1998. Sinopsis Obstetri Fisiologi-Patologi. Jakarta : EGC.
Saifuddin, Abdul Bari. 2002. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Sastrawinata, Sulaiman. 1983. Obstetri Fisiologi. Bandung : UNPAD.
Wiknjosastro, Hanifa Sarwono Prawirohardjo… 2006. Ilmu Kebidanan. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka