JUDUL TESIS :
………………………………..
………………………………..
………………………………..
Nama Mahasiswa : …………………………
NIM : …………………………
Program Studi : …………………………
Minat : …………………………
KOMISI PEMBIMBING :
Ketua : …………………………
Anggota : …………………………
Anggota : …………………………
Anggota : …………………………
TIM DOSEN PENGUJI :
Dosen Penguji 1 : …………………………
Dosen Penguji 2 : …………………………
Dosen Penguji 3 : …………………………
Dosen Penguji 4 : …………………………
Tanggal Ujian : …………………………
SK Penguji : …………………………