close

Pola Makalah Dengan Perkara Ruptur Quadriceps

A. Assessment (tgl 25 Agustus 2005)
1). Anamnesa
 Data pasien
a.   Nama                                                      : Tn. H
b.   Umur                                                      : 67 tahun
 c.   Alamat                                                      : Jl. Lapangan condet Raya no.
                                                                       52 kerikil ampar Jakarta timur
d.  Pekerjaan                                                  : Karyawan 
e.  Agama                                                       : Islam
f.   Diagnosa medis                                        : Repair ruptur m. Quadriceps
g.  Tindakan yang dilaksanakan                          : Post op repair ruptur
                                                                   m. Quadriceps
h.  Tgl operasi                                               : 4 Juli 2005
i.   Tgl mulai acara Fisioterapi                   : 25 Agustus 2005
2). Riwayat Penyakit
a). Keluhan utama                             
: Os mengeluh nyeri pada kawasan  operasi m. Quadriceps kiri dan ketidakmampuan menekuk lutut  secara sarat
b). Riwayat Penyakit sekarang
Pada tgl 3 juli 2005 Os mengalami kecelakaan kemudian lintas dijambi dan langsung dibawa ke RS Jambi kemudian dilaksanakan operasi. Setelah itu Os  pulang kejakarta, kemudian Os     menjalani fisioterapi diRS Siaga  Raya.
c). Riwayat Penyakit dahulu                            : Tidak ada
3). Pemeriksaan 
a)    Pemeriksaan lazim
      a. Kesadaran              : Composmentis
b. Tekanan Darah  : 130 / 80 mmHg
c. Denyut Nadi                  : 80 x / menit
d. Pernafasan                     : 20 x / menit
e. Suhu                   :  Afebris
b)    Inspeksi
a.  Os tiba dengan teladan jalan pincang dan tanpa santunan alat apapun
b.  Ada bekas luka pada tungkai atas dan bawah sebelah kiri dan tampak ada oedema.
c.  Tungkai kanan tampakwajar
c)    Palpasi
a.  Adanya oedema pada tungkai atas dan bawah
b.  Adanya nyeri tekan pada kawasan operasi
d)  Antropometri
Panjang tungkai
    Kanan
     Kiri
True length
    87 cm
   87 cm
Bone length
    44 cm
   44 cm
Apperence length
    97 cm
   97 cm
               
e)  Lingkar segmen
Lingkar segmental
    kanan
     Kiri
Tungkai atas
    43 cm
   45 cm
Tungkai bawah
    35 cm
   39 cm
Lingkar kaki
    23 cm
   25 cm
f)  MMT
Gerakan
   Kanan
    Kiri
Ekstensi Knee
       5
      3-
Fleksi Knee
       5
      3-
g)  ROM
Gerakan
   Kanan
    Kiri
Ekstensi Knee
       0°
      0°
Fleksi Knee
      135°
     37°  
h)    Pengukuran nyeri  (VAS)
                                     ½
              Tidak nyeri                  3,5 cm                                         Nyeri sekali
A.   Problem Fisioterapi
a)      Adanya atrofi pada m.quadriceps
b)      Adanya hypostesia daerah lateral paha bawah
c)      Oedema pada tungkai atas dan tungkai bawah
d)      Keterbatasan gerak sendi  fleksi knee kiri
e)      Gangguan gerak fungsional
f)       Menurunnya kekuatan otot
B.   Diagnosa Fisioterapi
Gangguan gerak sendi, kinerja otot dan ROM yang berkaitan dengan post op repair ruptur m. quadriceps.
D.  Rencana Fisioterapi
1. Jangka Pendek
·         Mengurangi nyeri
·         Mengurangi oedema
·         Meningkatkan kekuatan otot
·         Meningkatkan ROM
·         Melatih fungsional berjalan
2. Jangka Panjang
Mengembalikan dan mengembangkan kesanggupan fungsional pasien dalam melaksanakan kegiatan secara normal.
3. Rencana intervensi
a.    MWD (Micro Wave Diatermy)
b.    IFC
c.    Ultra Sound
d.    Quadriceps exercise dengan tata cara contract relaks & stretching
e.    Quadriceps setting
f.       Aktif Asisted exercise
g.    Home program
E.   Intervensi Fisioterapi
·      MWD
Diberikan selama 10 menit dengan intensitas 120 W/cm² , diberikan pada tempat lutut sebelah kiri.
·      IFC
Diberikan selama 10 menit dengan intensitas toleransi pasien dengan memakai 4 pad yang dipasang pada lutut dan pergelangan kaki.
·      Ultra Sound
Diberikan selama 3 menit dengan intensitas 1,8 W/cm², diberikan pada tempat lutut kiri.
·      Quadriceps Exercise dengan tata cara contract relaks & stretching
Posisi pasien telungkup dan salah satu tangan fisioterapis diletakan dipaha untuk stabilisasi dan tangan yan satunya ditungkai depan. Kemudian pasien diminta untuk menurunkan kebawah dan tangan fisioterapis menahan kemudian relaks dan pada dikala itu dilaksanakan stretching hingga batas toleransi nyeri (ditahan selama 5 hitungan dan diulangi selama 30 kali).
·       Quadriceps setting
Posisi pasien terlentang, kedua tungkai lurus. Pasien diminta untuk menekan lututnya yang kiri kebawah. Tangan terapis diletakan diatas m.quadriceps untuk mencicipi kontraksi. Kemudian minta pasien untuk menahan kontraksinya dengan 5 kali hitungan dan diulangi selama 30 kali. Lebih lanjut cara ini dikerjakan dengan cara meletakan ganjal pasir dibawah lutut kiri pasien dan pada 1/3 distal tungkai bawah diberi beban 2 kg.
·      Aktif Asisted exercise
a.            Pada Hip
Pasien tidur terlentang dan diintrusikan untuk   menggerakan hipnya keatas dengan diberi sedikit  pertolongan untuk menambah ROM hip.
b.            Pada Knee
Pasien tidur terlentang, diminta untuk melaksanakan gerakan fleksi-ekstensi knee secara aktif.
c.            Pada Ankle
Pasien tidur terlentang, diminta untuk melaksanakan gerakan plantar fleksi-dorsal fleksi, eversi-inversi.
·      Home program
Pasien dianjurkan untuk kembali berlatih dirumah berdasarkan latihan yang telah diajarkan.
F. Evaluasi
Evaluasi dijalankan pada tanggal 27 dan 29 Agustus 2005, dengan hasil sebagai berikut :
·         Nyeri menyusut
·         Oedema berkurang
·         Ada peningkatan kekuatan otot
·         Ada peningkatan ROM
·         Ada perbaikan acuan berlangsung
G. Lampiran
1.    Pengukuran nyeri
           Tanggal 27 Agustus 2005
                                                     ½
Tidak nyeri                 3,3 cm                                          Nyeri sekali
            Tanggal 29 Agustus 2005
                                   ½
                 Tidak nyeri             3 cm                                               Nyeri sekali
2.      MMT
Kanan
Kiri
27-08-05
29-08-05
27-08-05
29-08-05
5
5
Fleksi Hip
3
3+
5
5
Ekstensi Hip
3
3+
5
5
Plantar fleksi ankle
3
3+
5
5
Dorsal fleksi ankle
3
3+
3.      ROM
Sendi
Kanan
Kiri
27-08-05
29-08-05
27-08-05
29-08-05
Fleksi knee
    135°        
     135°        
       40°
      55°
Ekstensi knee
      0°
        0°
        0°
       0°
4.      Lingkar segmen

Kanan
27-08-05
29-08-05
Kiri
27-08-05
29-08-05
Tungkai Atas
43 cm 
43 cm
Tungkai Atas
45 cm 
45 cm 
Tungkai Bawah
35 cm 
35 cm 
Tungkai Bawah
38 cm 
38 cm 
Punggung kaki
23 cm
23 cm
Punggung kaki
25 cm
25 cm