E. EVALUASI
1. Tanggal/ jam : 10-06-2010 pukul 17.00 WIB
Diagnosa Masalah : P10001, post partum hari ke 5, Laktasi normal, involusi wajar , lochea wajar , KU ibu dan bayi baik.
S : -Ibu menyampaikan telah mengetahui klarifikasi yang diberikan perihal:
· Kebersihan diri khususnya genitalia
· Kebutuhan istirahat
· Manfaat mobilisasi dini
· Pentingnya pertolongan ASI langsung
· Perawatan payudara
· Pentingnya mempertahankan ketenangan jiwa dan emosi
· Informasi tentang KB dan waktu yang tepat bersengga
Dan ibu mengatakan akan melaksanakannya.
– Ibu menyampaikan akan merundingkan sistem KB apa yang hendak digunakan dengan suaminya.
O : – KU ibu baik
T : 110/70
N : 80 x/menit
Rr : 20 x/menit
S : 36 °C
– KU bayi baik
PB : 51 cm
BB : 3800gram
Kesadaran : sadar/damai, Warna kulit kemerahan,Gerak aktif, Menetek berpengaruh, reflek menghisap dan menelan baik, Turgor baik, Tonus otot baik, Tali sentra bersih, tidak ada tanda tanda bisul, BB lahir : 3900 gram, BB waktu pemeriksaan : 3800 gram
– Involusi baik
TFU pertengahan sentra dengan symphisis
Kontraksi uterus baik, teraba keras dan bulat
Lochea sanguinolenta (warna kuning kecoklatan, anyir khas)
– Kolostrum telah keluar
– Ibu dapat menerangkan kembali penyuluhan/ proposal yang diberikan
– Ibu mampu melakukan perawatan payudara dengan baik
– Ibu sudah melakukan mobilisasi
– Ibu siap dikunjungi 3 hari lagi (13-06-2010)
A : P10001, post partum hari ke 5, Laktasi Normal, involusi Normal, lochea Normal, KU ibu dan bayi baik. Pengetahuan ibu perihal nifas bertambah
P : Kaji Ulang wawasan ibu tentang nifas fisiologis/patologis, dan kebutuhan dasar pada ibu nifas.
2. Masalah I Tanggal :10-06-2010, pukul17.00WIB
S : – Ibu mengatakan payudara sudah tidak terlalu tegang.
– Ibu mengatakan nyeri pada payudara telah menyusut.
O : – Pada perabaan payudara telah tidak telalu tegang,putting susu telah tidak tampak lecet.
– ASI keluar tanpa hambatan, suhu badan :36 °C
A : Bendungan ASI berkurang, wawasan ibu wacana perawatan payudara bertambah
P : – Kaji Ulang wawasan ibu tentang perawatan payudara
– Anjurkan untuk melaksanakannya secara terencana
3. Masalah II Tanggal 10-06-2010 pukul17.00 WIB
S : – Ibu mengatakan telah BAB tetapi masih sedikit,1x pada sore hari dan tidak takut lagi.
O : – Ibu tampak tenang,kelihatan lebih segar dan nyaman.
A : -Gangguan eliminasi (BAB) telah bisa tertuntaskan,ibu bisa BAB
P : – Menganjurkan pada ibu untuk senantiasa melakukan usulan dari petugas.
-Makan-makanan yang mengandung karbohidrat,protein dan berserat tinggi serta buah-buahan.
-Minum 8-10 gelas perhari dan air hangat.
Tanda Tangan
(NUR ISROFIYAH)
DAFTAR PUSTAKA
Hamilton, Persis Mary. 1995. Dasar-Dasar Keperawatan Maternitas. Jakarta :
EGC
Ibrahim, CS. 1993. Perawatan Kebidanan Jilid 3. Jakarta : Pusdiknakes.
Manuaba, Ida Bagus Gde. 1998. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan
Keluarga Berencana untuk Pendidikan Bidan. Jakarta : EGC.
Mochtar, Rustam. 1998. Sinopsis Obstetri Fisiologi-Patologi. Jakarta : EGC.
Saifuddin, Abdul Bari. 2002. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan
Maternal dan Neonatal. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Sastrawinata, Sulaiman. 1983. Obstetri Fisiologi. Bandung : UNPAD.
Wiknjosastro, Hanifa Sarwono Prawirohardjo… 2006. Ilmu Kebidanan. Jakarta :
Yayasan Bina Pustaka
2004. Workshop Senam Hamil dan Senam Nifas. Madiun : RSUP Dr. Soedono